Financiering van zorg

Je kosten kun je onder verdelen in 2 hoofdsoorten:

• Zorg in natura (ZIN), waarbij je iets aanvraagt en een dienst of product geleverd krijgt. De leverancier regelt het geld rechtstreeks met de financier.

• Zorg in geld, waarbij je iets aanvraagt en je een budget krijgt om zelf een dienst of product in te kopen.

De meest bekende vorm van zorg in geld is het persoonsgebonden budget (pgb). Je vraagt het aan waar de zorg vandaan komt:

• Jeugdhulp, zoals begeleiding, dagbesteding of logeeropvang: bij de gemeente, vanuit de Jeugdwet.

• Een voorziening zoals een rolstoel of woningaanpassing: bij de gemeente, vanuit de Wmo.

• Zorg vanuit de Wet langdurige zorg: het CIZ stelt eerst vast of je kind een Wlz-indicatie krijgt, het zorgkantoor beslist daarna over het pgb.

• Verpleging en verzorging thuis vanuit de Zorgverzekeringswet: een kinderverpleegkundige stelt de indicatie, je vraagt het pgb aan bij je zorgverzekeraar.

Met een pgb zoek je zelf je zorgverlener en sluit je zelf een contract af. Bij een pgb van de gemeente of uit de Wlz betaalt de Sociale Verzekeringsbank (SVB) je zorgverleners uit, op basis van de zorgovereenkomsten. Bij een pgb van de zorgverzekeraar declareer je zelf bij de verzekeraar; de SVB kan dan desgewenst de salarisadministratie doen.

Kies je voor PGB? Dan word je eigenlijk een werkgever en moet je veel zelf regelen. PGB biedt flexibiliteit, maar is minder geschikt als je opziet tegen administratie en de onzekerheid of je je personele bezetting rondkrijgt.

Bij ZIN ben je gebonden aan bepaalde organisaties die zorg kunnen leveren. Maar wanneer er iemand ziek is of op vakantie, is er de optie dat er vervanging komt in die periode. Ook heb je zelf niet de administratieve lasten.
Je kunt ZIN en PGB ook combineren. 

Er zijn veel partijen waar je mee te maken kunt krijgen als het gaat om kosten. 

De gemeente:

• Jeugdwet

• Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

De overheid:

• Wetgeving zoals de zorgverzekeringswet en wet langdurige zorg (WLZ)

• Belastingdienst: voor bijvoorbeeld toeslagen

• UWV: voor bijvoorbeeld school en werkplek aanpassingen.

Alle wetten worden uitgelegd in gemakkelijke taal in deze brochure.

Doordat er zoveel professionals en instanties betrokken zijn, kan het lastig zijn om het juiste loket te vinden. Het Juiste Loket valt onder het ministerie van VWS en wordt uitgevoerd door Per Saldo. Het helpt mensen die van het kastje naar de muur worden gestuurd, niet weten waar ze terechtkunnen of vragen hebben over zorg en ondersteuning. Je bereikt Het Juiste Loket via 030 789 78 78 (maandag tot en met donderdag 10.00 tot 14.00 uur, vrijdag 10.00 tot 12.30 uur) of meldpunt@juisteloket.nl.